2019-11-12 22:38:00新京報 記者:許雯
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關于鼠疫,你想知道的都在這7個問號里

2019-11-12 22:38:00新京報 記者:許雯

目前,鼠疫在我國已非常少見,但并沒有絕跡。

作為我國傳染病防治法規定的甲類傳染病之一,目前,鼠疫在我國已非常少見,但并沒有絕跡。鼠疫通過哪些途徑傳播?感染鼠疫有什么癥狀?又該如何預防鼠疫?


釋疑1:什么是鼠疫?


鼠疫是一種危害嚴重的烈性傳染病,曾被稱為黑死病。臨床上表現為發熱、嚴重毒血癥癥狀淋巴結腫大、肺炎、出血傾向等。


各型鼠疫患者如果不及時治療均會引起死亡,尤其是肺鼠疫和敗血型鼠疫,病死率幾乎為100%。


釋疑2:鼠疫的傳染源是什么?


自然界很多動物都可以感染鼠疫,這些染疫動物都可以成為人間鼠疫的傳染源,尤其以嚙齒動物(鼠類、旱獺等)為常見。


野生食肉類動物(狐貍、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄類動物(黃羊、巖羊、馬鹿等)、家畜(犬、貓、藏系綿羊等)也可感染鼠疫,在人們接觸、獵捕或剝食這些染疫動物時將鼠疫傳染給人類。


釋疑3:鼠疫有哪些傳播途徑?


鼠疫的傳播途徑有很多種,主要有媒介傳播、接觸傳播和空氣傳播。


媒介傳播:主要是通過跳蚤吸血傳播。


接觸傳播:人類通過獵捕、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物時, 細菌可以通過手部傷口進入人體, 經淋巴管或血液引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。這種直接接觸感染甚至可以通過非常細小的傷口形成感染, 如手指的倒刺等。


空氣傳播:肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌,患者通過呼吸、咳嗽時便將鼠疫菌排入周圍空氣中,形成細菌微粒及氣溶膠,這種細菌懸浮物極易感染他人,造成人間肺鼠疫暴發。接觸肺部感染的染疫動物,如感染鼠疫的狗、貓等,也可以直接經呼吸道感染,引起原發性肺鼠疫。當鼠疫菌感染人發展成為肺鼠疫時,即使在疾病早期也有傳染性。肺鼠疫人傳人的傳播方式可造成鼠疫大流行,其波及地區遠遠超出疫源地范圍。


人對鼠疫普遍易感,人類在感染過鼠疫菌后可獲得終身免疫力。


釋疑4:感染鼠疫會出現什么癥狀?


鼠疫的潛伏期較短,一般在1-6天之間,多為2-3天,個別病例可達8-9天。


根據不同的感染部位和臨床表現可以將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫、輕型鼠疫和其他少見類型鼠疫。


輕型病人表現為低熱,全身癥狀輕微,局部淋巴結腫大疼痛,可能伴有化膿。


腺鼠疫最為常見,除全身癥狀外,主要表現為急性淋巴結炎。在蚤叮咬的局部出現疼痛、紅斑,可以形成皰疹、膿皰甚至發展形成癤、癰。叮咬附近區域的淋巴結出現腫大、疼痛,治療不及時可以迅速化膿、破潰,使病人疼痛難忍,無法活動。最常發生的部位是腹股溝區的淋巴結,其次是腋下、頸部及頜下的淋巴結。


肺鼠疫病人病情進展迅速,病死率高。以呼吸道癥狀為主,起病24-36小時內出現胸痛、咳嗽、咳大量鮮紅色血痰,呼吸困難和發紺迅速加重,搶救不及時2到3天內死亡。


敗血癥型鼠疫最為兇險,病人出現神志不清、譫妄或昏迷等中樞神經系統癥狀,可有皮膚黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率幾乎達到100%。


釋疑5:鼠疫如何治療?


抗生素是治療鼠疫的有效藥物,如及早治療則多可治愈。在鼠疫疫情暴發地區,有癥狀病人應到衛生院進行診斷和治療。


釋疑6:鼠疫怎樣預防?


為了防止鼠疫傳播,需避免與咳嗽者密切接觸(相距2米以內),并減少在人群密集場所的逗留時間。在鼠疫流行地區不要接觸死亡動物,并使用驅蟲劑。


生活在疫源地及毗鄰地區的群眾,進入鼠疫疫源地旅游和務工的人員要充分認識到“不私自捕獵染疫動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及產品出疫區”。


對進入鼠疫疫源地的人群要防蟲防蚤,防止節肢動物叮咬;遠離旱獺洞穴,不要在鼠或旱獺的洞口周圍坐臥停留。


在居住地周圍和衣物上可以噴灑蚊蟲驅避劑。


外出野營、打獵、伐木個人作業是要注意束緊褲管,減少暴露,必要時使用驅避劑。


對發生動物鼠疫的地區要強調管理好牧羊犬只,最好是栓養自家的狗貓等寵物,使這些貓犬減少覓食到染疫動物的可能性。


在對疫源地進行滅鼠滅獺期間,當地居民不要進入疫區處理地段,對疫區處理的地段減少放牧或禁牧。家長或學校教育小孩不要接觸和玩病死小動物。


一旦遇到病死鼠(旱獺等病死動物)、疑似鼠疫患者(發熱及淋巴結腫大, 發熱及胸痛、咳嗽)、不明原因高熱和急死患者要盡快報告。


釋疑7:如果我懷疑自己感染了鼠疫,該怎么辦?


如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結腫痛或呼吸困難、咳嗽和/或血痰,應立即尋求醫療診治(曾在鼠疫流行地區旅游的人應將這一情況告知醫務人員)。除非由醫務人員進行了診斷,否則應避免自行用藥,包括使用抗生素。


背景:19世紀末到新中國成立,我國發生過6次鼠疫大流行


人類歷史上一共經歷三次鼠疫大流行。


第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世紀中葉開始至8世紀消失,在歐亞奪取上億條生命。


第二次鼠疫從14世紀中葉開始,前后300年,歐洲大陸喪失三分之一到一半的人口。


從19世紀下半葉開始的第三次鼠疫大流行,從云南、孟買開始,最后匯聚于北滿,驚天動地地爆發。其后有山西鼠疫,東北第二次鼠疫,以及歐亞非其他地區的鼠疫,直到20世紀30年代以后才銷聲匿跡,全球先后死于鼠疫者達數千萬。


時至今日,在科學防控的基礎上,全球絕大多數地區鼠疫被得到有效監測與控制。而2017年8月以來的一場鼠疫卻正在印度洋島國馬達加斯加吞噬著越來越多的生命。截至10月24日,馬達加斯加累計報告鼠疫疑似病例1309人,其中93人死亡,疫情沒有得到遏制,傳播風險由高升為極高。


我國也是深受鼠疫影響的國家之一。19世紀末到新中國成立,我國發生過6次大流行,波及20多個省(區),發病人數約115萬,死亡約100萬人。


新中國成立后,鼠疫得到有效控制,但由于我國目前在多個省區仍然存在著不同種類型的鼠疫自然疫源地,近些年一直有散發病例發生,因此,我國對鼠疫防控工作也一直沒有放松。


另據《全國鼠疫防治“十二五”規劃(2010-2015年)》,我國人間和動物間鼠疫疫情持續存在,大中城市和人群聚集地周邊地區不斷監測到動物鼠疫疫情,近年來,每年都發生1-2起人間鼠疫疫情,幾十起動物鼠疫疫情。


2009年-2018年,全國法定傳染病按類別統計,甲類傳染病中鼠疫發病、死亡報告數據:


2018年,發病數0,死亡數0。

2017年,發病數1,死亡數1。

2016年,發病數1,死亡數0。

2015年,發病數0,死亡數0。

2014年,發病數3,死亡數3。

2013年,發病數0,死亡數0。

2012年,發病數1,死亡數1。

2011年,發病數1,死亡數1。

2010年,發病數7,死亡數2。

2009年,發病數12,死亡數3。


(來源:中國疾病預防控制中心網站、世界衛生組織網站、國家衛生健康委員會網站)


新京報記者 許雯

編輯 林瑋琪

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